居家血壓怎麼量才準？認識「722」原則

「我在家量都正常啊，怎麼在醫院量就高？」

這句話很常聽到，而且通常不是量錯，是兩者本來就會不一樣。

診間血壓容易受緊張影響（俗稱白袍高血壓），也可能相反——有些人在診間正常、 在家偏高。所以現在的照護觀念是：居家血壓的紀錄，是醫師判斷的重要依據。

但前提是量得對。量錯的數字比沒有數字更糟，因為它會誤導用藥判斷。

722 原則

台灣推廣的居家血壓量測原則，好記也好執行：

早上：起床後一小時內，上完廁所、吃早餐和吃藥「之前」。 晚上：睡前，洗完澡休息一段時間之後。

重點是「同一個時間、同樣的條件」。今天早上量、明天睡前量， 數字沒辦法互相比較。

量之前的五分鐘

這幾件事影響很大，但最常被跳過：

• 先坐著休息 5 分鐘——剛走進門、剛爬完樓梯就量，數字一定偏高
• 量之前 30 分鐘內不要喝咖啡濃茶、不要抽菸
• 先上廁所——憋尿會讓血壓上升
• 量的時候不要說話、不要看手機

姿勢

• 背靠椅背坐好，雙腳平放地面（不要翹腳）
• 手臂放在桌上，壓脈帶與心臟同高
• 壓脈帶直接綁在手臂上，不要隔著厚衣服
• 鬆緊度：塞得進一根手指的程度
• 固定同一隻手——左右手本來就會有差距，換來換去無法比較

第一次量的話，建議兩隻手都量，之後固定量數字比較高的那隻。

兩遍之間要隔一下

同一次的兩遍中間，間隔 1 到 2 分鐘，然後取平均。

連續量會讓數字越量越低（血管被反覆壓迫），不是真的降下來。

數字怎麼看

一般成人的居家血壓，目前普遍以 130/80 mmHg 作為控制目標的參考。

但這只是「一般」——你家長輩的目標值要問醫師。年齡、共病、 其他用藥都會影響，有些長輩刻意不壓太低，因為降太多反而容易頭暈跌倒。

比單次數字更重要的是趨勢：

• 單次偏高不必緊張，可能只是剛剛爬了樓梯
• 連續幾天都比平常高才是要注意的訊號
• 突然下降也一樣值得注意，特別是伴隨頭暈的時候

一定要記下來

量了不記，等於沒量。

回診時醫師問「在家量大概多少」，「大概一百三」和「這兩週早上平均 138/85、晚上 128/78，上週三有一天到 160」是完全不同的資訊—— 後者才可能導致用藥調整。

記錄方式不拘，紙本、手機備忘錄都可以。重點是回診時帶得出來。

什麼時候該立刻就醫

以下情況不要等回診：

• 收縮壓持續超過 180 或舒張壓超過 110
• 血壓高的同時伴隨胸痛、呼吸困難、劇烈頭痛、意識不清、單側無力
• 突然大幅下降並伴隨頭暈、快要昏倒

最後一項尤其重要——長輩因血壓過低而跌倒，後果常常比高血壓本身嚴重。

有我顧怎麼幫上忙

記錄這件事，長輩自己維持不容易，子女在外地也看不到。

有我顧的做法是讓長輩在 LINE 直接傳一則訊息：

血壓 128 82

就記錄下來了。不用開任何頁面、不用登入、不用學新的操作。

子女端則會看到累積的趨勢圖，回診前可以連同用藥情況一起產生摘要 帶進診間。

延伸閱讀：〈陪長輩回診前，先準備這四件事〉

本文為一般健康資訊整理，不能取代醫師診斷。血壓的目標值與用藥調整， 請務必與長輩的主治醫師討論。